家有過動兒是外人不懂的痛!兒心科醫師:「夫妻關係也備受考驗」

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家有過動兒是外人不懂的痛!兒心科醫師:「夫妻關係也備受考驗」

家有過動兒是外人不懂的痛!兒心科醫師:「夫妻關係也備受考驗」 過動兒、心理、夫妻關係
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當教育跟教養整體環境不利於過動兒,來自內外的各種壓力都集中在家長肩上,兒心科醫師顏正芳提醒,過動兒家長不該再被指責挑錯,應該給他們更多的心理支持跟實質協助。

過動症(注意力缺陷過動症 Attention deficit hyperactivity disorder,簡稱ADHD)的治療中,家長往往是最關鍵、也最沈重的一環:教養孩子的直接壓力,夫妻看法不一致,承受來自家庭內部的指責,常要面對來自學校跟安親班老師的投訴、其他孩子和家長的告狀,決定是否帶孩子就診、是否接受治療、是否用藥,同時也可能要承受「帶孩子看醫生、吃藥,是不稱職家長」等誤會。

 

 

 

ADHD家長難以接受的沉重

或許外界也不明白,即便家長再有心理準備,家長自己也觀察到孩子諸多困擾,在醫師為孩子下ADHD判斷的那一刻,家長第一反應通常是憤怒、難以接受。

 

高雄醫學大學附設中和醫院兒童青少年精神科專科醫師顏正芳在兒童心智科看診已經第24年,卻總是跑出診間外,他經常與高雄市教育局學生諮商輔導中心、心理師、其他兒心科醫師一起舉辦過動兒親職公益演講,也常到學校跟特教團隊開個案討論會。顏正芳走出白色巨塔,將冰冷的研究跟數字擺一旁,貼近家長跟學校現場,行醫多年後他終於體會到家長的矛盾與憤怒,其實是不忍心看到孩子在漫長成長道路上受苦,又沒自信是否做了對孩子最正確的抉擇。

顏正芳舉例,有時孩子被老師反應,請家長帶來評估,家長在診間一面抱怨學校老師的差別對待,一面又說孩子有多難教,讓家裡日子多難過,「我還不用開口問,家長就已經講了七、八個符合診斷的症狀。之後當我不得不向家長表示:『你的孩子看來符合ADHD的診斷』時,家長卻又生氣:『你是憑哪一點這麼說?』」

 

 

 

兒心科醫師還要處理夫妻衝突

source:pexels.com

兒童心智科醫師主要工作的對象是家長,看診花在家長的時間有時比小孩更長,當夫妻不同調時更是如此。顏正芳常在初診,看見爸爸媽媽帶孩子一起來,但當他在跟小孩、媽媽對話時,爸爸不但站在後面、還雙手抱胸,顏正芳心裡有底,問診快結束顏正芳詢問爸爸想法,爸爸最後才放砲:「我完全不同意今天來,都是因為我太太......」「這時兒心科醫師又變成要處理夫妻問題,」顏正芳有點無奈的說。

 

兒心科醫師之所以要努力留住家長,是因為不想看孩子白白受苦,因此顏正芳如果遇見不願接受評估結果的家長,也會建議他們不妨尋求第二、三、甚至四個兒心治療團隊的意見,或者隔一段時間看孩子狀況再做評估。

 

曾有個孩子在小三那年來顏正芳門診評估兩次,他告知媽媽孩子符合ADHD診斷,並提供治療計劃,媽媽表示要回去想一下;下次再回診時、那孩子已上國一,但孩子在診間翹腳、插嘴、一直罵媽媽,拒學、不想讀書,遺憾的是,那時藥物也無法幫助孩子了。

 

 

 

別讓孩子白白受苦

source:pexels.com

當醫師不得不確診孩子是ADHD時,除了必須有科學證據,更要溫柔、同理,讓家長不覺孤單。由於家長的判斷大大影響孩子的發展,家長更需要在做決定的當下得到足夠資訊,並且被同理,因此顏正芳曾對醫師同仁深切提醒道:「當我們不得不將這個擔子正式放在家長肩頭上時,要溫柔、同理、有科學證據,並有技巧的,讓他們承擔辛勞時有勇氣、不覺孤單。」

跟多數兒心科醫師一樣,顏正芳會在初診時儘量培養關係、拉長戰線,避免馬上開藥,不讓家長以為藥物可以解決一切,依照孩子個別狀況給出建議,ADHD除了藥物以外,社會心理介入很重要,其他像是家長親職技巧團體課、認知行為治療、情緒管理、社交技巧訓練課都非常有幫助。由於與教育系統密切合作的經驗累積,顏正芳有時不是穿白袍的醫師,反而像是心理師、特教老師,面對過動兒親師溝通的各種疑難雜症,似乎有個掏不盡的法寶袋可以提供給家長。

 

孩子的ADHD困擾,是與環境長期互動的結果,單單針對孩子做治療,不足以獲得全面改善。

 

藥物從來都不是ADHD治療唯一焦點,顏正芳曾在受訪時提過,孩子的ADHD困擾,並不是孩子本身、或是他生活中的某一部分環境改變,就會獲得全面改善的,因為這個困擾是孩子與環境長期互動的結果,「完全仰賴藥物或歸咎社會,對孩子都沒有幫助,」他再次強調,家長、老師跟兒心科專業團隊黃金三角的通力合作,才能讓孩子獲得最大的幫助。

 

提到有一派反藥人士宣稱,過動不是一種病,而把問題推給家長、老師不夠有愛心、不願包容,且兒心科醫師又過度用藥的指控,說話原本輕聲細語的顏正芳難掩憤怒,2016年7月在他個人臉書連續以七篇系列文章重砲回擊,高聲捍衛正被ADHD症狀困擾的孩子和家長,有接受醫療專業協助的權利。

 

 

 

台灣教育環境不利過動兒教育和教養

source:pexels.com

顏正芳說,台灣的大環境確實非常不利於過動兒的教育跟教養。教育體制填鴨、僵化、升學取向,不注重個別性,學生人數太多。根據國外研究,過動兒到12歲之後症狀最容易有所改善,但台灣的孩子12歲剛好進入教育制度最糟糕的國中,「前面12年的自尊心、人際關係、學業自我期待都降到最低,過動兒如果沒有被協助,上國中日子只會更苦,」顏正芳說。

 

教養上,台灣家長的辛苦是名列世界前茅,工時長、收入少、絕大部分雙薪,尤其在顏正芳服務的高雄地區。有些藍領家長晚上八點下班,到安親班接小孩,再趕過來看顏正芳夜診時,常超過八點半的報到時間。門診中的外配媽媽也越來越多,如果排不到大醫院的職能、心理等健保治療,他門診大多數家長經濟狀況是無法負擔自費治療的。

 

因此,如果當社會瀰漫一種大氣氛,試圖要強化過動兒就醫跟用藥的「恥辱感」,像是:「兒心科醫師是亂診斷、亂開藥的壞人」、「家長帶小孩去看過動、吃藥就遭到圍剿,被說是殘害孩子、不盡責的母親」、「老師沒愛心、沒教學熱誠,愛叫小孩去看醫生」,顏正芳擔心,那些經濟不寬裕、被工作跟生活壓得喘不過氣的家長,沒時間也沒有能力分辨資訊正確性,是否會因為這種大氣氛而對門診卻步、心生疑慮自行讓孩子停藥,而讓ADHD症狀可能加重甚至惡化?

 

 

 

別把醫生當作僵化教育的幫兇

source:pexels.com

「身為精神科醫師,我必須站在證據上講話,不能給家長一個虛幻希望跟夢想,以為只要有愛,就能解決一切,」顏正芳說,如果反藥人士的目標是對抗不合理的教育制度,賦權家長培養更多能力幫助孩子,他絕對贊成,但不能把精神科醫師說成僵化教育的幫兇,也要幫家長跟孩子留一條路,「一條獲得醫療專業協助的路,你不能斷了這條路,因為我們沒辦法幫每個孩子負責,那是不道德的,」顏正芳懇切的說。

 

過動兒家長不該被恐嚇、分化、貼標籤

source:pexels.com

社會應該給過動兒家長的不是恐嚇、分化,幫他們貼上「好家長、壞家長」的標籤,而是給他們更多的心理支持,充實教養技能裝備。顏正芳說,台灣研究發現,家庭的抗壓性跟家庭支持,會直接影響過動兒的家庭功能與照顧者的身心健康,因此兒心科專業團隊除了會給正受ADHD困擾、且無服藥禁忌的孩子藥物治療,加上臨床行為治療,一定還會開辦家長親職技能訓練團體。他經常在診間提供過動兒家長親師溝通的多套劇本跟方法,他也呼籲家長多多參加家長團體,除了可在教養上互相取暖之外,學習別人家的教養方法,還能夠得到「如果我試試某個做法,孩子就可能會越來越好」的希望感。

 

 

 

本篇文章由親子天下授權刊登,未經同意禁止轉載。

 

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療癒香草:薰衣草

 

 

 

牡羊座

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女巫餅乾:不是每個人都能看見或善待妳的優秀之處。於是妳也要反過來提醒自己愛惜羽毛,不是每個人都值得妳的細心對待。

 

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金牛座

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女巫餅乾:即使是嚴謹的妳,也會明白犯錯是人生重要的一部分。畢竟犯錯,只是曾經用不同的方法去做一件事而已。

 

療癒香草:羅文莎葉

 

 

 

雙子座

妳對於自己在事業上的表現有著高度的期待,即使是自己的休息時間也會忍不住煩惱著、或是構思著相關的規劃。做好周全的準備,是妳滿足安全感的方式。

 

女巫餅乾:需要休息的時候不需要勉強自己太努力,畢竟睡飽之後思緒會更清楚了。

 

療癒香草:茉莉

 

 

   

獅子座

在與人相處的過程中,即使對方的年齡或背景與妳相去甚遠,妳卻仍然能夠感受到其中的火花和流暢感,並不會因為差異而有尷尬或代溝存在。

 

女巫餅乾:與不同年齡或族群的人物都有話聊,可能因此得到忘年之交。

 

療癒香草:多香果

 

 

 

天秤座

週末可能會有溫馨懷舊的邀約,出門見見親人或老友的感覺也許會很棒。過程中也許會連帶認識朋友的朋友,是很神奇地和過往故人的生活圈又重新得到交集的感受。

 

女巫餅乾:人生沿途經歷的事情,使妳認真地珍惜身邊的人。尤其朋友可能,對妳而言就是自己所選擇的家人。

 

療癒香草:雪松

 

 

 

天蠍座

在長時間的過勞或情緒壓力之中,即將到來的週末需要好好休息。無論是短暫地度假,或是接觸任何能夠讓妳感到治癒的事物,都會是很好的充電方式。

 

女巫餅乾:暫時遠離帶來煩惱的源頭,妳的思緒就會回到最清晰冷靜的好狀態。

 

療癒香草:細香蔥

 

 

 

射手座

他人缺乏勇氣去碰觸的問題,成為可能落入妳手中的燙手山芋。隨然肯定有麻煩的地方,不過解決問題的過程卻會使妳一戰成名。

 

女巫餅乾:隨著經驗與影響力的累積,妳將獲得敬重與實質的權力。

 

療癒香草:山金車

 

 

 

摩羯座

妳對於自己特別重視或要求品質的事物,可能會不小心對身邊的人特別嚴格,或在對方沒有守護相同原則的條件下認為對方不在乎、不夠了解妳。

 

女巫餅乾:對於自己的固執有所觀察,妳將會發現其中蘊含著與安全感或特定回憶之間因果關係上的個人解釋。

 

療癒香草:聖約翰草

 

 

 

雙魚座

人身上都會有著脆弱且之處,挑戰的過程可能會激起對方的防禦或陰暗面。然而少數的人會成功經歷妳所帶來的考驗,讓妳明白對方是可以信任的對象。

 

女巫餅乾:對於身邊的人真正的想法感到好奇之餘,知道真相也是需要一點勇氣的呢。

 

療癒香草:芫荽

 

 

 

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關於星座專家

七號行星的占星師 Aprilette

在牌卡與星圖之間,以翻譯者的姿態陪伴你閱讀屬於自己的星球地景。走在一分糖的療癒路線上,剩下的九分是慫恿你拿出勇氣、擁抱變革與冒險的辛香料。對於世事懷抱太多的認真,正在練習成為有幽默感的人。

 

無論認識自己的過程中經歷幾次生存之道的撞擊與毀損,都希望你的視野始終清楚看見自己的堅毅與天賦。找到舒適做自己的方法,即是演繹獨屬自己的精湛之作。

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