0～1歲的寶寶因為肌膚較細嫩而脆弱，經常會出現一些看起來紅紅的，或是有時摸起來有點粗糙的疹子，總是令爸比媽咪心疼不已，但有些狀況對寶寶來說，是屬於正常的現象，只要注意清潔、保持肌膚乾爽，減少感染的發生率，其實無須過於擔心。寶寶皮膚細嫩，常常紅紅的甚至起疹子，到底該如何保護寶寶的肌膚呢？
為何小寶貝的肌膚好脆弱？
中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主治醫師林湘瑜表示，寶寶的肌膚雖然有著與成人相仿的基本構造，但其實都還不夠成熟，尤其1歲以下的寶寶還在熟悉外界，因此容易出現一些不適應的狀況，肌膚看起來紅通通，有時還會出現脫屑情況或起疹子，使得新手爸媽十分緊張。這絕大多數的原因都是皮脂腺與汗腺較不發達，使排汗、排熱的功能不佳而阻塞，造成局部的一些發炎反應，像是起疹子、長很細的小水泡，甚至有些呈現一塊塊的黃色結痂狀。然而，引起寶寶皮膚病有3大致因。
暫時性的物理因素
新生兒的肌膚問題大部分是暫時性、良性的物理因素，常見有粟粒疹、毒性紅斑、新生兒粉刺等，由於寶寶剛出生後會有一段適應外在環境的過渡時期，其皮膚組織尚在發育，所以功能也還不成熟，難免會出現一些過敏或發炎的現象，但這些都屬於正常情況，會隨著時間漸漸消失，基本上都不算是疾病的範疇。
感染
不論是成人或寶寶，一旦皮膚有癢的感覺，就會不由自主的搔抓，經搔抓後不慎破皮而導致外傷，就容易造成感染，寶寶的肌膚一旦受到感染，必須謹慎治療。
先天性
有少數寶寶有先天性的感染，一出生就有帶狀皰疹、水泡等，或者出生後不久即發現身上有血管瘤或蒙古斑（胎記）等，這些皮膚狀況，多是出生即具有的先天性狀況。
0～1歲常見的皮膚病
寶寶隨著年齡的成長、皮膚功能的成熟及生活環境的變化，不同年齡層會有其好發的皮膚疾病。一般來說，0～1歲嬰兒的常見皮膚病，包括粟粒疹、毒性紅斑、新生兒粉刺、尿布疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、血管瘤等，以下將分別說明。
1.粟粒疹
有40％的新生兒會在剛出生後的數週內出現粟粒疹，是一種常見於鼻頭、臉頰的乳白色點狀小丘疹，主要是因為皮脂腺堆積造成出口阻塞，但這種丘疹並非惡性，只是可能會令家長感覺困擾，因為粟粒疹雖然會自動消失，卻也可能再出現，不過基本上不需要治療都會慢慢消失，若爸媽真的不放心，可以就醫診斷。
2.毒性紅斑
毒性紅斑也是常見的新生兒皮膚病症，多發生於出生後數週內，亦是一種不須施以治療即可自行消褪的良性病症，存在的時間很短，消失後不會在身上留下痕跡。毒性紅斑的表徵多樣，可能呈現紅色斑點、丘疹，甚至有的看來像水皰、膿皰，如果是群聚的濃皰狀的皮膚表徵，照顧上須小心不要弄破，否則形成外傷造成感染就不好了。
新生兒毒性紅斑通常會在發病數天內自動痊癒，因此不須給予藥物治療，家長只需保持寶寶的皮膚清潔即可。同時，林湘瑜醫師也提醒，由於先天的病毒感染與毒性紅斑的膿皰狀況極為相似，出現的位置也比較特別，必要時還是要請醫師診斷。
3.新生兒粉刺
新生兒粉刺其實與成人之普通粉刺相同，其成因在於寶寶喝母奶或者媽咪的荷爾蒙尚殘留在新生兒體內，而寶寶還無法完全代謝所致，同樣不須治療就能自行消散。基本上，雖然寶寶的皮膚表徵看起來紅紅的、摸起來有點粗糙，但寶寶吃得好、睡得好，不哭不鬧，也不會有抓癢的動作，其實爸媽都不用過於焦慮。
4.尿布疹
尿布疹顧名思義就是因為包著尿布而起疹子，寶寶的排便次數較多，尤其是喝母奶的寶寶，剛出生1個月以內，一天會解6～7次的便便，而母奶便又特別稀，所以寶寶的屁屁經常處於潮濕、悶熱的環境中，加上肌膚與尿布長時間磨擦，以及糞便與尿液的刺激。尿布疹的處理方法就是勤換尿布、保持屁屁乾燥，若已經是嚴重的尿布疹，請勿再以濕紙巾擦拭，否則會造成寶寶脆弱的肌膚二次傷害，建議直接用溫水洗淨。此外，當寶寶出現尿布疹時，許多長輩都會塗抹一些藥膏或痱子粉，認為可以治療此病症，但這個觀念是一大誤解，不論是藥膏或痱子粉，都是為了隔離刺激物與皮膚，但不當的使用反而會刺激患部，導致紅腫情況愈加嚴重，因此並不建議自行使用偏方。最根本的預防之道在於父母是否能洞察先機，適時地更換並使用吸水力佳、透氣性良好的尿片，大小便後必洗淨局部皮膚，經常保持患部乾爽。
悶濕的尿布環境同時也是黴菌的溫床，一般來說，單純的尿布疹會呈現大片紅色，但如果合併黴菌感染，如：念珠菌感染，就可能會出現一顆顆的小丘疹，外觀呈現衛星狀分布，治療方面須開立抗黴菌的藥膏。
5.脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎是新生兒常見的皮膚表徵，在皮脂腺發達的部位出現黃色分泌物，有些會長在寶寶的眉毛下緣，有些則會整個頭皮都一塊一塊的結痂，這是一種油脂分泌較旺盛所造成的短暫性發炎現象，雖然外觀上可能會造成爸媽不少困擾，但嬰兒的脂漏性皮膚炎通常會在1歲以前自然痊癒，家長只需幫寶寶做好日常清潔即可。另外，根據統計，嚴重的脂漏性皮膚炎日後發展出異位性皮膚炎的機會也較高，需要長期觀察以確認病情。
除此，林湘瑜醫師指出，以前流傳將麻油塗抹在脂漏性皮膚炎患處的老方法，雖然油跟油會互相溶解，理論上是可以改善，但其實對寶寶的肌膚是另一種刺激，有時過度清潔反而會造成新的傷害，因此，爸媽要了解脂漏性皮膚炎只是寶寶成長的一個過程，若真的不舒服，可以請醫師診治，開立正當的藥膏塗抹，不建議使用各種偏方。
6.異位性皮膚炎
異位性皮膚炎屬於過敏體質的一種類型，其餘常見的過敏表徵則如過敏性鼻炎或是氣喘等，而這種過敏體質基本上為遺傳，只要父母其中一人有過敏體質，寶寶就有33％的機率會過敏；若父母雙方都有過敏體質，寶寶就有66％的機率會發展出過敏性體質。異位性皮膚炎的好發位置是在雙頰、四肢外側等特定的部位，其症狀常以強烈的搔癢、皮膚乾燥等表現，且症狀會反覆變化、時好時壞，尤其到了較乾燥的冬天或夏天因熱而流了很多汗的時刻，異位性皮膚炎的症狀會更加明顯。由於異位性皮膚炎在臺灣相當常見，許多父母或長輩只要看到寶寶身上出現紅潮，就以為是異位性皮膚炎，林湘瑜醫師解釋，因為寶寶還不會表達，即使感覺搔癢也無法自己抓，但是爸媽可以發現當抱著寶寶時，寶寶會在大人身上蹭來蹭去、躁動不安的樣子，讓父母感覺這個寶寶很難帶，若觀察到寶寶出現這種現象時，要盡快就醫確診。基本上，寶寶如果在嬰兒時期就有異位性皮膚炎，有很大的機會能在5、6歲左右獲得改善。
若確診為異位性皮膚炎時，日常照護上就需要特別謹慎，尤其是寶寶的生活環境，必須保持在適當的濕度與溫度，視寶寶的膚質狀況做好保濕的工作，到了副食品添加時期，應盡量不要太早讓寶寶接觸容易引發過敏的高風險食物，例如：帶殼的海鮮、帶毛的水果等。如果有很嚴重的發炎與搔抓情形，醫師會開立一些藥膏塗抹在發癢的局部部位，舒緩發炎症狀，減少過度搔抓而有傷口的機會；此外，也有抗組織胺的口服藥物能減少搔癢的情形，但以兒科醫師的立場，還是要回到日常的基本保濕與清潔，藥物只能給予輔助。
7.新生兒血管瘤
新生兒血管瘤表現多樣，大家熟知的草莓狀血管瘤即為其中一種，是屬於良性的血管細胞大量增生的先天性皮膚疾病。其外觀有些會呈現草莓狀，有的只是表面突起，剛出生時難以察覺，只覺得皮膚有些暗沉，但到了2～3個月左右，隨著血管增生而慢慢變大，但原則上有75％的寶寶在1歲以前可能就會消失，90％則會在5歲之前消散，即使寶寶長大後仍然存在，未來也能透過雷射美容獲得改善。
不過，嬰幼兒時期一旦發現有血管瘤，便需要醫師盡快評估，因為寶寶在皮膚上有血管瘤的話，可能腹內某些器官也會有大型血管瘤的存在，就有引起併發症的可能性，此時就需要口服藥物、甚至手術治療。
寶寶的護膚之道
由於寶寶的皮膚嬌嫩、脆弱，需要靠父母全方位的呵護，照護與保養也須因應季節的不同而有所轉變，像現在冬季氣候較乾燥，1歲以下的嬰兒皮膚厚度和角質層還未成熟，經由皮膚散失的水分較多，比較容易發生膚況偏乾的問題，尤其有脂漏性皮膚炎或異位性皮膚炎的寶寶，此季節的乾燥情形會更加惡化，因此要注重保濕，若有嚴重紅癢則要盡快就醫。
洗澡水應保持適當溫度
許多家長到了冬天就擔心寶寶冷而洗太燙的熱水，還未確認好溫度是否恰當，就將寶寶放入洗澡水中，導致經常有燙傷的意外發生，其實洗澡水只要保持37～40度，接近人體體溫的範圍即可。
穿著適當的衣著
大部分長輩因為擔心寶寶著涼，或怕冬季太乾冷，往往會將寶寶包得密不通風，造成汗流浹背的情況。當寶寶的身體被包覆在流汗後，又不透氣的衣物內，除可能造成刺激性的濕疹外，濕度太高也會造成細菌孳生，引起各種皮膚疹，這方面也是家長們需要注意的。
選擇適合的保養用品
冬季保濕的知識現今已較為眾多父母所熟知，但應該怎麼選擇適合寶寶的保養用品呢？林湘瑜醫師表示，異位性皮膚炎寶寶的肌膚是所有嬰兒中最脆弱的，應使用異位性皮膚炎專用的嬰兒乳液，且盡量選擇知名的大品牌，或者可以請醫師給予建議。
避免自行使用各種偏方
寶寶的皮膚發炎了，到底可不可以幫他們塗抹一些成人用的藥膏呢？相信爸媽們看到寶寶細嫩的肌膚起了些疹子，都會緊張地替寶寶塗抹藥膏或偏方，但嬰兒的表皮面積大，皮膚比較薄，若某些成分經由表皮吸收，可能對寶寶造成刺激與傷害，也擔心寶寶不慎誤食，除非寶寶皮膚出現紅癢、腫痛的症狀，再經由醫師指導使用藥膏。
本篇文章由『嬰兒與母親』授權刊登，未經同意禁止轉載。
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